６訂版
救急技術マニュアル
- 救急業務研究会 編著
- B5判 272ページ
- 4,290 円（消費税込み）
- 3,900 円+税
- ISBN978-4-8090-2515-0
C3047 \3900E 
- 令和5年3月5日
６訂版発行
本書の特長
- 豊富なイラストと連続カラー写真による、分かりやすいビジュアル手技解説書！
- ガイドライン2020に対応した最新版！
- 異物除去やAEDによる除細動などについて更新。
このページのトップにもどる改訂にあたって
救急業務は、国民の安心・安全を確保する消防行政として、社会生活に浸透し、全国すべての消防機関において、24時間365日、災害や事故等に対応しています。
また、救急現場及び搬送途上における応急処置の充実を図るため、救急隊員の行う応急処置範囲が拡大されるとともに、救急隊員が行う応急処置の質を保障するため、メディカルコントロール体制が整備されています。
一方、救急需要は年々増大し、救急出場件数の増加に対し、救急隊数の増強が追い付かず、今後も逼迫した状況が予想されます。
このような現状を踏まえ、多くの消防機関において、救急要請に対し、救急隊に加え消防隊も出動する、いわゆるＰＡ連携活動が実施されています。心肺停止などの一刻を争う要請に対し、ファーストレスポンダーとしての消防隊の役割がさらに重要になり、救急隊員のみならず、消防隊員の基本的な救急技術向上が求められています。
今回の改訂にあたっては、ガイドライン2020との整合性を図りました。
どうか、本書が救急隊員等の救急技術向上の一助として愛読され、更なる救急業務の充実に結びつくよう願っています。
令和５年２月
救急業務研究会
目次
- 第１編 総論
- 第１章 救急隊員
- 第１節 救急隊員の責務等
- １ 責務
- ２ 救急隊員の心構え
- 第２節 救急活動の原則
- １ 要点
- ２ 行動上の原則
- ３ 回避事項
- 第１節 救急隊員の責務等
- 第２章 救急処置
- 第１節 救急処置の原則
- 第２節 要点
- 第３節 基本的事項
- 第４節 救急処置拒否時の措置
- 第３章 傷病者の搬送制限
- 第１節 不搬送への対応
- 第２節 傷病者の搬送制限
- １ 傷病者が明らかに死亡している場合
- (1) 基本的事項
- (2) 明らかに死亡している傷病者の判断基準
- (3) 対応要領
- ２ １類感染症，２類感染症，新感染症又は指定感染症の場合
- １ 傷病者が明らかに死亡している場合
- 第１章 救急隊員
- 第２編 観察
- 第１章 観察に必要な人体の解剖
- 第１節 解剖学的知識の必要性
- 第２節 人体を示す用語
- １ 軸と面
- ２ 位置・方向
- ３ 基準線
- 第３節 体表の区分と境界
- １ 体表の区分
- ２ 体表区分の境界
- 第４節 人体各部の名称
- 第５節 全身の骨格
- 第６節 内臓
- 第７節 体表に近い動脈
- 第２章 観察の実際
- 第１節 観察の意義
- 第２節 観察項目及び内容
- １ 環境観察
- (1) 二次的危害発生の可能性
- (2) 救急事象内容の把握
- (3) 応援隊等の必要の判断
- (4) 傷病者の状態
- (5) 周囲の人による応急救護の状況
- ２ 傷病者の観察
- (1) 近づきながらの観察
- (2) 傷病者に至ってからの観察
- １ 環境観察
- 第３節 観察の基本的事項
- 第４節 観察行動
- 第５節 観察項目の優先順位
- １ 外傷の場合
- ２ 急病の場合
- 第６節 観察の位置及び手順等
- １ 位置・姿勢
- ２ 観察分担
- ３ 観察の手順
- (1) 意識障害がない場合
- (2) 意識障害がある場合
- (3) 外傷における全身観察要領（東京消防庁の例）
- 第７節 観察カード
- １ 種類
- (1) 疾病用
- (2) 外傷用
- (3) 熱傷用
- (4) 中毒用
- (5) 乳児小児用
- ２ 活用の仕方
- ３ チェックの仕方
- ４ 総合判断の仕方
- (1) 各カード共通事項
- (2) 観察カードチェックフロー（東京消防庁の例）
- １ 種類
- 第８節 観察実施時の一般的留意事項
- 第３章 傷病者の観察
- 第１節 外見の観察
- １ 体位及び歩行の状態
- ２ 顔貌
- (1) 顔色
- (2) 表情
- ３ 嘔吐・失禁
- (1) 嘔吐
- (2) 失禁
- ４ 喀血・吐血
- (1) 喀血・吐血とは
- (2) 喀血と吐血の鑑別
- 第２節 バイタルサインの観察
- １ 意 識
- (1) 観察の仕方
- (2) 観察時の留意事項
- ２ 呼 吸
- (1) 観察の仕方
- (2) 特殊な呼吸状態
- (3) 呼吸数
- (4) 観察時の留意事項
- ３ 脈拍
- (1) 観察の仕方
- (2) 脈拍数
- (3) 緊張度・リズム
- (4) 観察時の留意事項
- ４ 聴診器
- (1) 聴診器による観察内容
- (2) 一般的聴診順序
- (3) 聴診器使用時の留意事項
- ５ 血圧
- (1) 血圧の測定方法
- (2) 脈拍触知による推定血圧
- ６ 瞳孔
- (1) 観察の仕方
- (2) 瞳孔の大きさ・位置
- (3) 対光反応
- (4) 観察時の留意事項
- １ 意 識
- 第３節 主訴・局所状態の観察
- １ 皮膚・体温等
- (1) 皮膚
- (2) 体温
- ２ 痙攣等
- (1) 観察の仕方
- (2) 症状等
- ３ 麻痺
- (1) 観察の仕方
- (2) 麻痺の種類
- (3) 知覚麻痺と運動麻痺との関係
- (4) 脊髄損傷と運動麻痺
- (5) 観察時の留意事項
- ４ 痛み
- (1) 観察の仕方
- (2) 痛みの種類
- (3) 痛みの強さと重症度
- (4) 限局痛と放散痛
- (5) 持続痛と間欠痛
- (6) 観察時の留意事項
- ５ 呼気臭
- ６ 下血
- (1) 観察の仕方
- (2) 観察時の留意事項
- ７ アルコール
- (1) 観察の仕方
- (2) 症状
- (3) 観察時の留意事項
- ８ 身体各部
- (1) 観察の仕方
- (2) 観察時の留意事項
- １ 皮膚・体温等
- 第４節 出血・創傷の観察
- １ 出血
- (1) 外出血
- (2) 内出血
- ２ 創傷
- (1) 腹壁緊張
- (2) 腹部膨隆
- (3) 内臓露出
- (4) 皮下気腫
- (5) 血気胸
- ３ 骨折
- (1) 四肢骨折
- (2) 骨盤骨折
- (3) 脊椎損傷
- (4) 胸壁動揺
- １ 出血
- 第５節 熱傷の観察
- １ 観察の仕方
- ２ 熱傷の原因
- ３ 深度と範囲
- (1) 深度
- (2) 範囲
- ４ 熱傷の重症度
- 第６節 各種傷病別の観察ポイント
- １ 頭部外傷
- (1) 観察の要点
- (2) 意識状態の把握
- (3) 全身状態の把握
- (4) 小児の頭部外傷
- ２ 顔面外傷
- ３ 胸部外傷
- ４ 腹部外傷
- ５ 腰部外傷
- ６ 脊椎（髄）損傷
- (1) 意識
- (2) 局所の痛み，変形，腫脹
- (3) 呼吸
- (4) 脈拍
- (5) 四肢麻痺
- (6) その他
- ７ 四肢外傷
- ８ 多発外傷
- ９ 熱傷
- 10 急性中毒
- (1) 一酸化炭素中毒
- (2) 睡眠剤中毒
- 11 ?水
- 12 脳血管障害
- 13 急性心筋梗塞
- １ 頭部外傷
- 第１節 外見の観察
- 第４章 判断
- 第１節 傷病者の症状に基づく病態判断
- 第２節 傷病者の観察結果に基づく救急処置判断
- １ バイタルサイン
- (1) 意識障害
- (2) 呼吸障害
- (3) 循環障害
- ２ 嘔吐
- ３ 全身痙攣
- ４ 出血・創傷
- ５ 骨折
- ６ 症状に応じた体位・保温
- ７ 分娩
- １ バイタルサイン
- 第１章 観察に必要な人体の解剖
- 第３編 救急処置
- 第１章 救命処置
- 第１節 救命処置の意義
- 第２節 救命処置の基本
- １ 救命処置の基本
- ２ 救命処置の開始時機と中止時機
- ３ 救命処置実施時の留意事項
- 第３節 救命処置の基礎生理
- １ 呼吸器の機能
- ２ 呼吸の生理
- ３ 循環器の機能
- ４ 循環の生理
- 第４節 呼吸・循環障害における人体への影響と蘇生
- 第２章 気道確保
- 第１節 気道確保の目的
- 第２節 気道確保を必要とする傷病状態
- 第３節 気道確保の種類
- 第４節 気道確保の実際
- １ 口腔内の清拭，吸引，異物除去
- (1) 傷病者の開口
- (2) 口腔内の清拭
- (3) 吸引
- (4) 異物の除去
- ２ 用手による気道確保
- (1) 頭部後屈法
- (2) 頭部後屈あご先挙上法
- (3) 下顎挙上法（その１）
- (4) 下顎挙上法（その２）
- (5) トリプルエアーウェイマニューバ
- ３ 口咽頭エアーウェイによる気道確保
- (1) エアーウェイ挿入の仕方
- (2) エアーウェイ挿入時の留意事項
- ４ 経鼻エアーウェイによる気道確保
- (1) 対象傷病者
- (2) 実施要領
- (3) 留意事項
- ５ 気管カニューレによる気道確保
- ６ 体位変換による気道確保
- １ 口腔内の清拭，吸引，異物除去
- 第３章 人工呼吸
- 第１節 人工呼吸の目的
- 第２節 人工呼吸を必要とする傷病状態
- 第３節 人工呼吸の種類
- 第４節 人工呼吸の実際
- １ 手動式人工呼吸器（バッグマスク）による方法
- (1) 成人（15歳以上）の場合
- (2) 小児・乳児・新生児の場合
- (3) バッグマスク対気管切開口、気管瘻の場合
- (4) バッグ対気管カニューレ，気管内チューブの場合
- (5) 実施時の留意事項
- ２ 手動式人工呼吸器（マニテータ）による方法
- (1) 実施要領
- (2) 実施時の留意事項
- ３ 自動式人工呼吸器による方法
- (1) パラパック
- (2) アンサー
- ４ 呼気吹き込みによる方法
- (1) 口対口の人工呼吸
- (2) 口対鼻の人工呼吸
- (3) 口対口・鼻の人工呼吸
- １ 手動式人工呼吸器（バッグマスク）による方法
- 第４章 胸骨圧迫
- 第１節 胸骨圧迫の目的
- 第２節 胸骨圧迫を必要とする傷病状態
- １ 胸骨圧迫の対象
- ２ 胸骨圧迫の速さと強さ
- ３ 胸骨圧迫の中止基準及び再開基準
- (1) 胸骨圧迫の中止基準
- (2) 胸骨圧迫の中止後における再開基準
- 第３節 胸骨圧迫の実施方法
- １ 成人（15歳以上）の場合
- (1) 傷病者の体位
- (2) 実施者の位置と姿勢
- (3) 圧迫部位
- (4) 手の置き方
- (5) 圧迫の仕方
- ２ 小児（１歳から思春期以前（年齢としては15歳程度））の場合
- (1) 傷病者の体位
- (2) 圧迫部位
- (3) 圧迫の仕方
- ３ 乳児・新生児（１歳未満）の場合
- (1) 二本指圧迫法（一人法、二人法）
- (2) 胸郭包み込み両母指圧迫法（二人法）
- ４ 留意事項
- １ 成人（15歳以上）の場合
- 第５章 心肺蘇生処置
- 第１節 心肺蘇生処置の目的
- 第２節 心肺蘇生処置を必要とする傷病状態
- 第３節 心肺蘇生処置の実際
- １ バッグマスクによる人工呼吸併用の場合
- (1) 成人（二人法）の場合
- (2) 小児（１歳から思春期以前（年齢としては15歳程度））・乳児・新生児（１歳未満）の場合
- ２ 心肺蘇生処置を継続するための搬送方法
- (1) メーンストレッチャーの場合
- (2) サブストレッチャーの場合
- (3) 布担架の場合
- ３ 心肺蘇生処置の交替方法
- (1) 交替時のリズム
- (2) 交替の仕方
- ４ 心肺蘇生処置実施時の回復徴候確認の仕方
- ５ 小児及び乳児に対するＣＰＲの要領
- １ バッグマスクによる人工呼吸併用の場合
- 第６章 自動体外式除細動器（ＡＥＤ）による除細動
- 第１節 除細動の目的
- １ 目的
- ２ 自動体外式除細動器（ＡＥＤ）
- 第２節 ＡＥＤ装着の対象者
- 第３節 除細動の実施方法
- １ 除細動実施の手順
- ２ 留意事項
- 第１節 除細動の目的
- 第７章 酸素吸入
- 第１節 酸素吸入の目的
- 第２節 酸素吸入を必要とする傷病状態
- 第３節 酸素吸入の種類
- 第４節 酸素吸入の実際
- １ マニテータ等による方法
- (1) デマンドバルブの場合
- (2) バルブ式流量計の場合
- ２ 流量計付加湿酸素吸入装置による方法
- (1) 実施要領
- (2) 実施上の留意事項
- ３ 保育器による方法
- ４ 医療機関の酸素吸入装置による方法
- ５ 酸素吸入用マスクの使い方
- (1) 低・中濃度酸素マスク（ベンチュリー型酸素マスク）の場合
- (2) 高濃度酸素マスクの場合
- (3) 気管切開マスクの場合
- ６ 酸素吸入実施時の留意事項
- １ マニテータ等による方法
- 第８章 止血処置
- 第１節 止血処置の目的
- 第２節 生体の止血作用
- １ 自然止血
- (1) 血管の収縮及び退縮
- (2) 血液の凝固
- (3) 血圧の低下
- ２ 冷却による止血
- ３ 出血部位高挙による止血
- １ 自然止血
- 第３節 応急的止血処置の種類
- １ 直接圧迫止血
- ２ 間接圧迫止血
- 第４節 止血処置実施時の一般的留意事項
- 第５節 止血処置の実際
- １ 直接圧迫止血
- (1) 手指による直接圧迫
- (2) 圧迫包帯止血
- ２ 間接圧迫止血
- (1) 緊縛止血（止血帯）
- (2) 指圧止血
- ３ 栓塞止血
- ４ 胸腹部の外傷により臓器損傷を伴う（疑いのある）創傷処置
- (1) 胸部外傷
- (2) 腹部外傷
- １ 直接圧迫止血
- 第９章 包帯処置
- 第１節 包帯処置の目的
- 第２節 包帯の使用目的による区分
- 第３節 包帯の材料及び種類
- １ 包帯材料としての条件
- ２ 包帯材料
- ３ 包帯の種類
- 第４節 包帯処置の留意事項
- １ 一般的留意事項
- ２ 包帯使用時の留意事項
- ３ 救急活動実施時の包帯処置の原則
- 第５節 包帯処置の実際
- １ 三角巾
- (1) 三角巾の名称
- (2) 三角巾の形態
- (3) たたみ三角巾の作成方法
- (4) 三角巾の結び方，解き方
- (5) 三角巾による処置の仕方
- (6) 三角巾使用時の留意事項
- ２ 救急包帯
- (1) 救急包帯の準備
- (2) 救急包帯による処置の仕方
- (3) 救急包帯使用時の留意事項
- ３ 救急タオル包帯
- (1) 救急タオル包帯による処置の仕方
- (2) 救急タオル包帯使用時の留意事項
- ４ 各種包帯材料によるもの
- (1) 滅菌ガーゼ
- (2) 救急絆創膏
- (3) 複頭帯
- ５ 傷病別包帯処置の仕方
- (1) 頭部骨折（陥没骨折）
- (2) 眼の損傷（その１）
- (3) 眼の損傷（その２）
- (4) 胸部に異物が刺さった場合
- (5) 腹部損傷（臓器脱出）
- (6) 四肢の損傷
- １ 三角巾
- 第６節 傷病者の抑制法
- １ 傷病者抑制の目的
- ２ 抑制の仕方
- (1) 全身を抑制する方法（その１）
- (2) 全身を抑制する方法（その２）
- (3) 全身を抑制する方法（その３）
- (4) 上半身の抑制法（その１）
- (5) 上半身の抑制法（その２）
- (6) 腰部・膝部の抑制法
- (7) 膝部の抑制法
- (8) 前腕部・下腿部の抑制法
- (9) 上肢の抑制法（その１）
- (10) 上肢の抑制法（その２）
- (11) 手指の抑制法
- (12) 足部の抑制法
- ３ 抑制時の留意事項
- 第７節 各種チューブ類の固定
- １ 点滴注射部位の固定の仕方
- ２ 静脈留置針の固定の仕方
- ３ 輸液チューブの固定の仕方
- ４ 体腔ドレナージチューブの固定の仕方
- (1) テープ１枚で行う場合
- (2) テープ２枚で行う場合
- ５ 胃チューブの固定の仕方
- ６ 尿道カテーテルの固定の仕方
- ７ 気管内チューブの固定の仕方
- ８ 固定時の留意事項
- 第10章 固定処置
- 第１節 固定処置の目的
- 第２節 固定処置の種類等
- １ 種類
- ２ 使用区分
- 第３節 固定処置実施時の一般的留意事項
- 第４節 固定処置の実際
- １ 梯状副子による方法
- (1) 基本的操作方法
- (2) 副子固定時の結び方
- (3) 補足用副子の作り方
- (4) 身体各部の固定の仕方
- (5) 梯状副子使用時の留意事項
- ２ 陰圧式固定マット（マジックギブス）による方法
- (1) 基本的操作方法
- (2) 頸部及び腰部の当て物作成要領
- (3) 身体各部の固定の仕方
- (4) マジックギブス使用時の留意事項
- ３ その他の方法
- (1) スクープストレッチャーによる方法
- (2) バックボードによる全脊柱固定要領
- (3) 頸部固定用副子による方法
- (4) 毛布等による方法
- １ 梯状副子による方法
- 第１章 救命処置
- 第４編 傷病者管理
- 第１章 体位管理
- 第１節 体位管理の意義
- 第２節 体位の種類
- 第３節 体位選定上の判断要素
- ４節 体位のとらせ方
- １ 仰臥位
- ２ 側臥位（回復体位）
- ３ 腹臥位
- ４ 膝屈曲位
- ５ 頭側高位
- ６ 足側高位
- ７ 半坐位・坐位
- (1) 半坐位
- (2) 坐位
- 第５節 体位管理時の留意事項
- 第６節 体位変換
- １ 体位変換の意義
- ２ 主な体位変換の種類
- (1) 仰臥位から坐位（半坐位）への変換
- (2) 仰臥位から側臥位への変換
- (3) 腹臥位から仰臥位への変換
- ３ 体位変換の仕方
- (1) 仰臥位から坐位（半坐位）にする場合
- (2) 仰臥位から側臥位にする場合
- (3) 腹臥位から仰臥位にする場合
- ４ 体位変換時の留意事項
- 第２章 保温
- 第１節 保温の意義
- 第２節 保温の種類
- 第３節 保温を必要とする症状等
- 第４節 保温の仕方
- １ 毛布による保温
- (1) 毛布１枚による方法
- (2) 毛布２枚による方法
- (3) 毛布３枚による方法
- ２ 滅菌アルミホイルによる保温
- (1) 全身熱傷者の場合
- (2) 新生児の場合
- １ 毛布による保温
- 第５節 保温実施時の留意事項
- 第３章 傷病者搬送
- 第１節 傷病者搬送
- 第２節 傷病者搬送の種類
- １ 徒手による搬送
- ２ メーンストレッチャーによる搬送
- ３ サブストレッチャーによる搬送
- ４ 布担架による搬送
- ５ 平担架による搬送
- 第３節 傷病者搬送時の一般的留意事項
- 第４節 搬送法の実際
- １ 徒手による搬送
- (1) 搬送の仕方
- (2) 徒手搬送時の留意事項
- ２ 搬送用資器材への傷病者の載せ降ろし方
- (1) 抱き上げ方
- (2) 持ち上げ方
- (3) 傷病者載せ降ろし時の留意事項
- ３ メーンストレッチャーによる搬送
- (1) 搬送の仕方
- (2) メーンストレッチャー搬送時の留意事項
- ４ サブストレッチャーによる搬送
- (1) 搬送の仕方
- (2) サブストレッチャー収容後の体位変換の仕方
- (3) サブストレッチャー搬送時の留意事項
- ５ 救急自動車による搬送
- (1) 救急自動車の乗車位置
- (2) 救急自動車搬送時の留意事項
- ６ 平担架による搬送
- (1) 搬送の仕方
- (2) 平担架搬送時の留意事項
- ７ スクープストレッチャーによる搬送要領
- １ 徒手による搬送
- 第１章 体位管理
- 参考資料
- 1 ポンプ小隊等と救急隊の連携要領
- 第１節 適用対象
- 第２節 PA連携の基本
- 第３節 行動手順
- １ 観察・情報収集
- ２ 消防隊用救急資器材の準備
- ３ 応援要請
- ４ 任務分担の指定
- ５ 服装等
- 第４節 事前準備
- 第５節 不搬送への対応
- １ 搬送拒否
- ２ 社会死状態
- (1) 社会死の要件
- (2) 対応要領
- ３ 死亡確認
- ４ 傷病者なし
- 第６節 救急隊との連携
- １ ポンプ小隊等先着時の措置
- ２ 救急隊到着時の措置
- ３ ポンプ小隊等後着時の措置
- (1) 救急処置等
- (2) 車内収容時
- ４ 留意事項
- 第７節 ポンプ小隊等の安全管理等
- １ 安全管理
- ２ 感染防止
- 2 トリアージの実施要領
- 第１節 トリアージの定義
- 第２節 トリアージ方法
- １ スタート法
- ２ 生理学的・解剖学的評価法
- 第３節 トリアージ区分
- 第４節 トリアージの実施手順
- １ スタート法
- ２ 生理学的・解剖学的評価法
- 第５節 トリアージ実施上の留意事項
- 1 ポンプ小隊等と救急隊の連携要領
- 参考文献
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炭谷 貴博（元南宗谷消防組合 中頓別支署）著
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Ｂ５判 264ページ
2,090 円(税込み)
2,090 円(税込み)
阪本敏久 監修
大河原治平 編著
大河原治平 編著
ポケット判 60ページ
1,650 円(税込み)
1,650 円(税込み)
